Medisinsk stønad til norske studenter i Australia

Norske studenter med medlemskap i folketrygden og som studerer i Australia med støtte fra Lånekassen, har som hovedregel rett til utvidet medisinsk stønad. Dette innebærer at studenter får helt eller delvis refusjon fra folketrygden for utgifter til sykebehandling i utlandet. Krav om refusjon skal som hovedregel sendes til NAV Helsetjenesteforvaltning Utland. Ambassaden utsteder ikke garanti eller foretar direkte oppgjør med lege/sykehus for beløp under AUD 500.

13/08/2008 ::

Dersom du har mottatt et vedtak om medlemskap under opphold i utlandet, vil det fremgå av vedtaket om du har rett til ordinær eller utvidet stønad til helsetjenester. Denne artikkel gjelder norske studenter og andre som har rett til utvidet stønad til helsetjenster.

• innleggelse på sykehus
• ambulansetransport
• svangerskapskontroll, svangerskapsavbrudd og fødsel

Delvis refusjon - egenandel og egenandelstak:

For overnevnte behandlinger gis det delvis refusjon opptil et egenandelstak som fastsettes av NAV hvert år. Egenandel er begrenset til NOK 1.350 pr. kalenderår (2008). Når egenandelstaket er nådd, dekkes behandlingen som hovedregel fullt ut.

Det betales ikke egenandel for minstepensjonister eller barn under 12 år og der folketrygden yter full godtgjørelse for tilsvarende behandling i Norge. Egenandeler for barn under 16 år kan legges sammen med egenandeler for en av foreldrene.

NAV Helsetjenesteforvaltning Utland holder oversikt over egenandeler. Egenandeler som er betalt i Norge samordnes ikke med egenandeler som er betalt i utlandet.

Med viktigere legemidler menes legemidler, næringsmidler og medisinsk forbruksmateriell som i Norge foreskrives på blå resept og som i tillegg er forekrevet av lege.

Delvis refusjon - egenandelstaket gjelder ikke:

• Fysioterapi - 25% egenandel (unntaksvis 100% dekning)
• Godkjent tannbehandling - 25% egenandel
• Kjeveortopedisk behandling - 0-60% egenandel
• Ortopediske hjelpemidler - Varierende egenandeler, opp til full refusjon
• Kiropraktor - Egenandel NOK 100 ved første undersøkelse og deretter NOK 50 pr. behandling
• Logoped - Egenandel NOK 30-60 pr. behandling eller full refusjon

Dersom man har fått godkjent fysioterapibehandling som følge av godkjent yrkesskade, dekkes utgiften 100%. Det må foreligge rekvisisjon fra behandlende lege.

Vanlig tannbehandling dekkes som hovedregel ikke. Man kan likevel få refusjon i forbindelse med fjerning av innkapslede visdomstenner.

Søknad om dekning av utgifter til tannbehandling må sendes direkte til NAV Utland og ikke via ambassaden, som kun vil utbetale refusjon etter instruks fra NAV Utland i konkrete enkeltsaker.

Hva blir ikke dekket?

Behandling hos:

• akupunktør
• aromaterapeut
• homøopat
• naprapat
• optiker
• osteopat
• podiatrist

Behandlingskatergorier:

• vanlig tannbehandling/skoletannpleie
• rutineundersøkelser
• spedbarnskontroller
• de fleste vaksinasjoner
• eksperimentell behandling
• kosmetisk behandling
• behandlingsformer som ikke benyttes i Norge

Materiell:

• Medisinsk forbruksmateriell (gips, bandasjer o.l)
• Bedøvelsesmiddel (narkose og lokalbedøvelse ved poliklinisk behandling)

Vilkår for refusjon:

• Fullstendig utfylt kravskjema (begge sider)
• Originalregninger som angir
  • diagnose
  • utført behandling/undersøkelse
  • behandlingsdato
  • hvem som er behandlet
• Dokumentasjon på at regningen er betalt
• Henvisning fra lege der dette kreves
• Resept og utfylt skjema for medisiner når det kreves refusjon for viktigere legemidler

Kravskjemaet må innholde navn på bank, norsk kontonummer, fullt personnummer og diagnose med henvisning til nummerert originalregning.

NAV Utland kan kreve tilleggsdokumentasjon. Feil og mangler ved dokumentasjonen vil forsinke saksbehandlingen. Mangelfulle krav kan bli returnert.

Leger, sykehus m.v. må som utgangspunkt ikke sende regninger direkte til NAV Utland eller utenriksstasjon. Slike regninger vil ikke bli behandlet, men returnert regningsutsteder.

Hvor skal kravet sendes?

Krav om refusjon skal som hovedregel sendes:

NAV Helsetjenesteforvaltning Utland
Postboks 6721 Etterstad
N-0609 Oslo

Tlf: +47 2340 3699
Fax: +47 2340 3651
E-post: nav.helsetjenesteforvaltning.utland@nav.no

Dersom du er student, praktikant, au-pair, stipendiat, pensjonist som ikke er i stand til å betale for sykebehandlingen eller viktige legemidler, kan du ta kontakt med ambassaden i Canberra for direkte oppgjør/garanti overfor sykehus eller apotek.

Søknad om garanti må sendes så tidlig som mulig og inneholde:

• Bekreftet kopi av pass eller annet id-bevis med fullt navn og personnummer
• Dokumentasjon på at du er betalingsudyktig
• Legeerklæring med redegjørelse for behandlingsbehovet
• Navn og kontaktinformasjon til behandlende sykehus/institusjon
• Kontaktperson ved sykehuset
• Kopi av medlemskort i folketrygden fra NAV Utland

Arbeidstagere som er medlem i folketrygden kan ikke bruke ambassaden for betaling av utgifter, men må kontakte NAV Utland direkte. Det samme gjelder pensjonister som har frivillig medlemskap i folketrygden.

Det gjelder andre regler for krigspensjonister og vi ber disse ta kontakt med ambassaden om nødvendig.